父母都很健康，却生出畸形儿，只因孕前忽略了这几点
每一个新生命的诞生都为家庭带来了无尽的喜悦与憧憬。随着大众 健康 意识的提升，科学备孕、定期产检也已成为每一对准父母孕育下一代的“标配”。
尽管如此，并非每一个新生命的诞生都如预料之中的“完美无瑕”，仍然有一些宝宝在出生之后才发现是存在了一些先天的“瑕疵”，影响到他们的 健康 长大甚至生存。而这些“瑕疵”在医学上的定义是“出生缺陷”。
什么是出生缺陷？
出生缺陷就是我们通常所说的“先天性畸形”，指新生儿出生以前就发生的身体结构、功能或代谢异常。
而其中我们最常了解的就是胎儿身体形态结构发生异常，也就是我们常常通过超声检查来发现的，因此几乎所有孕妇和家人都听说过超声排畸检查。
中国是出生缺陷高发国家之一，每年出生缺陷儿大概有80万—120万，意味着平均每天每小时就有137名缺陷儿出生，每分钟就有2名 “缺陷宝宝”的出生。
为什么会有“瑕疵宝宝”？
原因之一是“隐性遗传”
夫妇外表正常，身体也 健康 ，但其实是同一种致病基因的突变携带者，有50%的精子或卵子携带了突变，每一胎就有1/4的患病风险。
这些隐性遗传的罕见病包括：苯丙酮尿症，甲基丙二酸血症，戊二酸血症，先天性肌病中的脊髓性肌萎缩症（SMA），杆状体肌病，庞贝病等。
原因之二是“新发突变型”
父母均正常，也没有携带致病基因的突变，但在精子与卵子结合形成受精卵的过程中，致病基因出现了随机突变，导致下一代出现了问题。
这类疾病中常见的有CHARGE综合征，歌舞伎综合征，努南综合征等。
原因之三是“伴性遗传”
母亲的两条X染色体中有一条存在致病的突变，有50%的卵子携带该突变，在与带有Y染色体的精子结合后，该受精卵发育的男宝宝就会因此发病，而也有一半的概率生育出 健康 的男宝宝。
而女宝宝则为 健康 的或者正常携带者，代表性疾病有蚕豆病，佩梅病，过氧化物酶体病等。
出生缺陷的高危人群
准妈妈年龄超过35周岁；
有遗传性疾病家族史或近亲婚配史的妇女；
在妊娠早期接触过有病毒感染的，接触放射线或铅、汞等有害物质的；
孕早期有乱服药史；
孕前有糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病的孕妇畸形发生率也增加；
既往有原因不明的流产、死产、生育过缺陷儿的孕妇或本次妊娠有羊水过多、羊水过少、胎儿发育受限等。
怎么预防出生缺陷呢？
第一道防线——孕前检查
怀孕前，夫妻双方一起到医院仔细评估 健康 状况。
孕前检查的项目很多，包括询问病史、妇科检查、常规全身检查等等。
孕前检查中，补充叶酸是很重要的一项。补充叶酸需要从孕前3个月开始，持续到怀孕后3个月。
第二道防线——孕期产检
产检中，孕早期的NT检查和孕中期的唐筛主要是为了检出染色体异常的宝宝，初筛结果为高风险的孕妈需要接受进一步的检查。
孕早期的甲功检查可避免甲状腺疾病对宝宝发育造成影响。
孕中期和孕晚期分别有一次B超筛畸，俗称大排畸和小排畸，确保宝宝的各器官系统的发育都是正常的。
此外，孕期至少要做4次超声检查，临产前还要做超声了解胎位、胎儿大小，这些都是有助于预防出生缺陷的产检项目，孕妈们一定要认真对待。
第三道防线——新生儿筛查
宝宝出生后耐轮烂及时进行检查，宝宝出生后及时进行检查，可以查出来某些遗传性疾病、先天性疾病等等桐辩，对昌漏于这些缺陷宝宝，尽早诊断和治疗，才能尽可能减少疾病的影响，降低家庭负担。
这3件“小事”不能忘
1.用药需慎重
是药三分毒。平时我们吃药都还怕这怕那，孕前和孕期吃药更加要小心。但也不是说准妈妈们就完全碰不得药了。
2.保持 健康 的体重
太胖，对宝宝和妈妈都不好：
3.孕期避免接触烟酒等有害物质
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等，避免密切接触宠物。改变不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、吸毒等。
参考资料
1.
2.http：//
3.http：//
4.孕期保健与出生缺陷相关性研究，钟新娥，中国社区医师
5.新生儿出生缺陷现状及干预措施实施进展，姜文婧，中国儿童保健杂志
京东健康助推了谁？
互联网 健康 进入下半场，产品标准化、可复制性、供应链能力等硬实力，成为赛道中企业的核心竞争力。京东 健康 坚持以供应链为核心、医疗服务为抓手，基于数字化、智能化技术驱动，在一步步扎实的发展中不仅确立了自身的行业地位，也造福了全 社会 。
互联网医疗和互联网大 健康 ，两个产业看起来相似，实则差别甚远。医疗是大 健康 的一个子板块，除了提供在线问诊、售药等狭义医疗类服务，互联网大 健康 还包括 健康 管理、远程照护、慢病管理等全流程、长周期的服务内容。
大 健康 中的每一项业务都要与其他业务顺畅对接，因此每增加一种服务，对业务协调能力、资源调动能力和供应链能力的考验，都成倍增加。
京东集团（9618.HK；JD.US）以强大的供应链能力和扎实的技术研发著称，其子集团京东 健康 （6618.HK）完美地继承了集团的基因，成为互联网医疗 健康 行业名副其实的标杆企业。
8月24日，京东 健康 发布了2021年截止6月30日的中期业绩报告。今年上半年，京东 健康 营收总额同比增长55.4%，达到136.38亿元；毛利和扣非后净利润同比分别增长49.1%和79.9%，毛利率同比下降1%；年活跃用户数高达1.09亿；旗下战略级服务产品“京东家医”2021年上半年用户活跃占比达87%，上线至今用户数月平均环比增速220%。
除了业绩数据增势喜人，京东 健康 还坚持以供应链为核心、医疗服务为抓手，基于数字化、智能化技术驱动，不断完善业务体系，在服务实体企业、社区和农村等基层医疗方面，在疫区、灾区需要医疗保障等关键时期，继续创造更大 社会 价值。
医疗最早和互联网结合的产物，是互联网药房，满足了人们不用出门即可购药的需求。渐渐地，想为消费者提供更多更便捷服务的企业，开始整合医生资源，互联网药房就与互联网医疗连接上了。
随着 社会 经济的发展，人们对 健康 管理提出更高需求，已经不再满足于生病之后再就诊，而希望防患于未然，或者长期的慢病管理，互联网医疗再度进化，延伸为互联网 健康 。
从药房到医疗再到 健康 ，宏观上的互联网 健康 产业竞争已经到了下半场。下半场的竞争意味着粗放式跑马圈地已经基本结束，更多时候拼的是通过硬实力留住客户，并通过精细化运营开发客户价值。产品更加标准升者迅化、可复制性更强、信任度更高，整个业务体系对整个大 健康 行业发展和运营的帮助更大，这些才是在互联网 健康 企业下半场能够保持领跑的关键。
用户的信任值、产品的标准化、自身技术研发和供应链体系对全行业的赋能，这些都是京东的强项，而从京东体系生长出来的京东 健康 ，完美地继承了集团的优点。
举个简单的例子，京东 健康 不只是一个平台，它的体系内有自营的药房，还可在全国范围内使用集团的17个药品仓库和超过350个吵此非药仓库，并联合京东物流构建了全国超过100个城市的药品“自营冷链”能力，“京东药急送”已覆盖全国超过300个城市，京东 健康 －联盟大药房累计合作门店已超过500家，覆盖全国17个省级行政区。
正因为京东 健康 能够为整个行业提供专业化、智能化、数字化的资源整合能力，才能吸引优时比中国、赛诺菲中国、桂龙药业、诺华制药等多家国内外领先药企达成战略合作或合作深化升级，而这些合作伙伴的加入又进一步巩固了京东 健康 的行业领先地位，助推京东 健康 业务更高速高质发展。
根据公开信息披露，从2017年至2020年，京东 健康 总营收年复合增长率高达51.82%，今年上半年的同比增速同样保持在55.4%的高位。在河南暴雨后上线24小时在线咨询专区、紧急驰援消毒和防疫等五大类物资等 社会 公益的支出之后，京东 健康 依然实现了扣非后净利润同比增长79.9%，扣非后净利润率也从4.22%提升至4.89%。
8月24日财报发布当日，京东 健康 股价上涨14.5%，次日又上涨3.2%。上市晚于同行业友商的京东 健康 市值远超友商，充分说明了投资人对其更加认可。
“互联网+”的宗旨应该是为各个行业赋能，但每个行业在转型时期，都会牵动整个行业中从业者的利益，大 健康 行业也不例外。
大 健康 业务“上网”后，医院执业医生、药师嫌孝的收入会不会受到影响？药房的生意会不会消失？私人医生的客户会不会被抢走？互联网 健康 和线下相关产业是相互竞争还是相互协同？这些问题如果解决不好，很容易引起原有从业人员的不满，进而引发 社会 矛盾，原有的医疗和 健康 管理体系秩序也会再度陷入混乱。
为了实现互联网对大 健康 行业的赋能，首先要找到我国原有的医疗和 健康 管理体系存在的问题，需要解决的痛点，再对症下药。京东 健康 就从解决供需两端的痛点入手，成为我国大 健康 行业不断优化的推手。
我国大 健康 体系存在的主要问题有医疗资源分配严重不均、药房药剂师水平参差不齐、医药用品供应商接受用户反馈受阻等主要问题。
在解决医疗资源分配不均问题上，互联网医院起到了至关重要的作用。根据 健康 界与京东 健康 联合发布的《2021互联网医生诊疗行为及幸福感报告》，互联网医生中超过43.5%职称是主任医师或副主任医师，主治医师及以上占比超过80%。一根网线连接医患，极大消除了地域医疗资源差异，让患者无论身处何处，都能获得更专业的诊疗；同时，执业医生们利用碎片时间，更好地发挥了自己的专业价值，获得了相应的“阳光收入”。
京东 健康 的互联网医院建设走在行业前列。今年上半年，京东 健康 继续升级迭代在线医疗 健康 服务体验，不断完善专科中心布局。截至6月底，京东 健康 互联网医院开设的专科中心已增至24个，自有和外部合作医生及医疗专家超过13万名。上半年，平均每天有16万患者通过京东 健康 接受专业医疗服务。
特殊时期，互联网 健康 真的“救命”。7月20日，河南某患者感觉身体不适后便去药店，在导购的推荐下买了几款药品之后，病情没有好转反而有加重的趋势。当时郑州暴雨刚过，停水、停电、停网的问题尚未解决，交通也在瘫痪状态。该患者抱着试试看的态度拨打了京东 健康 “950619”就医咨询服务专线，及时得到了专业反馈，获得正确的服药建议后，病情慢慢好转，下午便在微博上发出一条“京东问诊救我狗命”的文字。
此外，京东 健康 为线下合作零售药房提供一站式全渠道数智化解决方案，帮助它们实现数智化转型升级，实现降本增效；为品牌方提供定制化的增值服务，根据线上需求推出定制产品；通过连接实物和服务的方式，为品牌方提供新的发展空间。
京东 健康 “零售药房+医疗 健康 服务”的开放生态，利人利己，是真正意义上大 健康 行业发展的助推剂。
随着 社会 经济的发展和人们对 健康 的认知改变，不少人已经意识到预防大于治疗，人们不再等发现身体有恙才去医院检查，而是更注重日常体检和保养。同时，越来越多的慢性病被人们所重视，长期 健康 管理需求增加。
在此基础上，家庭医生这一在发达国家已经相对普及的概念，在中国的需求开始迅速提升，京东 健康 则提前捕捉到这一需求，在去年8月18日上线了“京东家医”。
到今年8月18日，京东家医这一年间，用户活跃占比87%，用户数平均每月环比增速220%。飞速增长的用户反映了我国人民对家庭医生的需求，而产品成熟化、能力标准化、能覆盖用户全生命周期和全场景的京东家医，在同行中脱颖而出，成为京东 健康 医疗服务的重要抓手和全家 健康 管理的服务新入口。
发展了一年后的京东家医亮点颇多。例如，与硬件厂商合作，将“京东家医”服务作为标准模块植入智能音箱、智能手环等设备，实现“京东家医”产品与智能医健产品的结合；之后又实现了以智能音箱等设备为入口，将图文为主的沟通形式升级为以电话或视频沟通为主，推出了专门针对老年人群体的“京东家医”孝心版，充分解决了老年人使用图文沟通较为困难的问题。
京东家医还不断细化服务领域，更有针对性地根据不同人群的需求，定制不同的产品，根据人们面临的常见 健康 问题，上线了针对睡眠问题人群的睡眠服务包、帮助儿童更加科学 健康 成长的“儿童长高”服务包等。
京东 健康 联合多家保险公司共同推出的管理型 健康 险服务“家医保”也符合用户的需求，以预防疾病、改善 健康 为核心目的，而非传统疾病险以去医院就诊、开药为理赔标准，将 健康 险与京东 健康 的医疗服务、 健康 管理能力相结合，为家庭提供了一站式终身医疗 健康 服务和 健康 保障解决方案。
作为基层家庭医生服务体系和 社会 医疗体系的重要组成部分，京东家医在解决空巢老人的 健康 管理、慢病管理、缓解线下医院门诊压力等方面起到重要补充作用。
真正的 健康 管理，是立足于科学的利国利民的赛道， 健康 管理中人们最重视的医疗，特别是公立医疗，几乎永远扮演着类似“慈善”的角色，这就注定了在 健康 管理赛道的玩家，更应该把助推行业发展、践行 社会 责任放在首位，而不是一味追求更高利润。
京东 健康 深谙其中道理，始终秉承“解决行业痛点，创造 社会 价值”的理念，去年疫情之初就第一时间全力投入抗疫，今年在河北疫情反弹、河南灾情等时刻又都及时站了出来，第一时间支持民生保障，通过免费医疗咨询服务、物资捐赠、派出救援队等方法，承担了行业领头企业应有的 社会 责任感，即使代价是毛利率连续两年同比下降超过1%。
除了对突发事件能够快速响应，京东 健康 在其他需要长期投入的领域，也付出了心血。今年2月27日，京东 健康 发起“罕见病关爱计划”，通过设立“京东 健康 罕见病关爱基金”，联手病痛挑战基金会，整合京东 健康 平台和供应链优势，打造了“医、药、险、公益”一站式解决平台，致力于抹平地理距离带来的确诊就医难、药品可及难问题，缓解罕见病患者药品支付难的问题。
目前，很多特效药在京东 健康 自营的京东大药房线上首发；京东大药房现已成为罕见病药品种类最全的线上平台，几乎所有国内已上市的罕见病口服药都可以在这里买到。
即使能解决就诊服药等问题，像歌舞伎综合征、肢端肥大症等罕见病患者还会因外表异于常人，导致患者本人或其家人遭受较大心理压力。京东 健康 同样考虑到了心理层面的问题，在其页面对罕见病进行科普，让更多人了解从而能够理解罕见病患者。
做慈善、做救援、做科普，这些举动对于一个企业的营收几乎没有任何帮助，反而可能大幅增加成本，但这些公益活动京东 健康 几乎从未缺席，正如京东集团、京东物流，同样没有缺席抗疫、抢险、乡村振兴。这样的企业，值得尊敬。
健康 管理是蓝海市场，既包含了医疗这一刚需，也包含了崛起中改善 健康 、疾病预防等需求。这是一个有光明前景，并且有可能越走越宽的赛道。
但相应地，由于前期需要漫长的资源积累、各方面技术研发和供应链体系搭建， 健康 管理的投资回报周期很长，是绝对的价值投资，一条少有人能走下来的路。
互联网企业，尤其是有电商基因的企业，拥有较为成熟的供应链体系，也有过整合供应商、零售商的经历，在做互联网 健康 管理方面有独特的优势；对于企业自身来说，也可以通过 健康 管理吸引更多高粘性流量。
不过， 健康 管理与互联网企业习惯的快速回报不同，需要耐心。可能唯有像京东 健康 一样，根植于实体经济，成长于实体经济，服务于实体经济，持续重投入，把为实体经济的高质量发展作出更多贡献当作目标，方能做好这造福 社会 的生意，最终收获复利。
日本歌舞伎的艺术变迁
日本是从一个家庭制度扩大组织发展起来的万世一系之国。日本皇统制度的政治、经济、文化，是在一个系统连贯接续的基点上向前沿伸的历史。日本歌舞伎是以日本奈良时代与平安时代的大宫文化为背景的舞乐，镰仓时代与室町时代的武家文化养育的能乐、狂言，江户时代生成的人形净琉璃，这四种日本传统古典民间艺能的集大成。歌舞伎是继日本的舞乐、能乐、狂言、净琉璃之后生成的民族戏剧。歌舞伎的艺术变化过程，始终未离开中国传统文化这条根，歌舞伎的艺术发展道路，始终与日本万世一系的皇权统治相辅相成。
一 歌舞伎生成于中国文化的根
日本传统艺能的“芝居”样式的诞生、发展、生成，都与中国传统文化艺术有着历史悠久的渊源。日本的舞乐、能乐、狂言，就是在全面吸收中国文化精华的基础上，与日本自身的传统文化相结合而生发出来的民族戏剧。歌舞伎又在综合了舞乐、能、狂言、净琉璃的“芝居”样式基础上，直接吸收了中国传统戏曲的艺术营养，再经摄取、消化、分解，和谐融人日本江户庶民的审美情趣，纳入艺术再生的轨道而重新创造的日本民族戏剧。
中日两国政治、经济、文化交往的历史，最早能追溯到日本史前相当遥远的原始时代。中国文化与日本具有划时代的交往，是从日本神功皇后征伐三韩时开始的。日本弥生时代，是中国农耕产品、金属文化传入日本的时代。日本早期佛教文化时代，是日本选派遣隋使、遣唐使到中国学习传统文化的时代；是中国唐代文化的建筑、雕塑、绘画、音乐，向日本全方位地输人时代。
因此，具有世界观念的中国隋唐佛教文化便能控制了日本佛教文化时代近一个世纪之久。继日本佛教文化时代之洞启模后的平安时代，是日本接受中国唐代文化全面影响的时代。中国隋唐文化的多层渗透，对日本民俗艺能的“舞乐”形成产生了深远的重大影响。
在旁如歌舞伎之前，“伎乐”作为主要民俗文化在日本流行。日本的伎乐，就是中国古代乐舞经由朝鲜半岛传入日本的。伴随着中国佛教文化与佛教音乐陆续传入日纳缓本，公元538年，日本伎乐又与佛教音乐相互交融形成了日本的“邦乐”。虽然现在日本不再演出邦乐，却保留了邦乐演出的历史资料。日本的乐舞也是经由中国传入日本的，这就是日本舞乐样式与中国乐舞形式相仿的根因。中国古代民间乐舞“散乐”（中国的百戏），是在公元8世纪，随同日本回国遣唐使和赴日本的中国唐代乐师，传进了日本。
正因中国古代乐舞源源不断地流入日本，便使日本的民俗艺能，从中国传统艺术形式中吸取了丰富的文化营养，井产生了日本的伎乐、舞乐，散乐。最后又生发出日本的“猿乐”。所谓猿乐，便是日本古典芝居“能乐”、“狂言”的原始雏形。
13世纪初期，日本处于新武士阶级的统治时期，随着日本贵族阶级统治权利的衰落，带有武士阶级统治的新兴民众文化应运而生。在日本贵族文化与新兴民众文化相互执争的百年之后，中国明代的禅宗僧人与禅宗教义便将中国宋、元两代传统艺术文化传入日本。中国禅宗佛教文化，由于日本武士文化的乐于采纳，便成为14世纪日本文化的主流。日本室町时代（15世纪一16世纪），是中国禅宗佛教文化被日本文化吸收凝炼的时代。在中国宋、元文化的影响之下，“能乐”与“狂言”的戏剧舞台形式，就在这个时代创造完成。
16世纪日本国内军阀混战，织田信长、丰臣秀吉、德川家康这三位日本历的杰出人物，既统一了日本封建社会，又相互吞并了对方的统治。值得关注的是：最后在德川幕府的统治时期，是以中国朱熹注释的孔子学说作为理论基础，竟统治了日本长达250年（1615—1867）。在德川幕府封建锁国政策统治下的日本江户时代，日本只同中国、荷兰从事商品贸易的往来。日本对其它各国采取政治经济文化的封锁政策，成为中国文化向日本渗透的契机。日本长崎出岛是中日贸易媒介之地。中国民间的文学艺术作品便随同中日商品经济的贸易往来，明暗相兼地输入日本。如：中国古典小说（水浒传）、（西游记）、三国演义）的美术绘制品；中国丝绸的绵绘衣料；民间故事“牛郎织女”的工艺品；中国戏曲的精巧道具和装饰品，都成为中日贸易的附属品输人日本。 德川幕府统治时代，安定的社会生活，城市商业的繁荣，庶民生活的提高，使市俗文化得以倡导。于是日本文化的中心，随同德川幕府的迁移也从京都移到江户（东京）。江户，便成为日本建立的新文化蓬勃兴起的基地。歌舞伎便是在这个文化基地产生的戏剧原形。
17世纪是日本对中国文化极为感兴趣的时代。中国白话文的出现，曾经在日本引起强烈的反响。日本应神天皇就大力提倡推祟信奉中国的《论语》、《千宇文》。日本宣政时期出版的《唐士奇谈》，就是中国戏曲《千字文西湖柳》文学剧本的翻译版本。
18世纪的日本文政时期，歌川国芳根据中国古典文学作品《水浒传》中108个粱山好汉的人物性格，生动地描绘出富有个性的典型人物肖像。
歌舞伎在创造民族艺术的历史进程中，从诞生的16世纪至19世纪，始终受到中国传统文化潜移默化的影响。因此，无论是从歌舞伎的传统演出剧目，还是在歌舞伎的演剧舞台，都留有一定中国传统艺术文化的痕迹。
例如：深受日本民众喜爱的中国唐明皇与杨贵妃的爱情故事，曾经分别在日本舞乐、能乐、狂言、歌舞伎的舞台上上演。根据日本戏剧史料记载，天文十三年（1544）在日本奈良多武峰的妙乐寺，就曾以歌舞剧形式，演出了大风流《玄宗皇帝幸月宫事》。在能乐舞台上演出描写唐明皇与杨贵妃爱情题材的剧目有：《明王镜》、《御恼杨贵妃》、《玄宗》。用狂言的戏剧形式，在舞台上演出的剧目是《玄宗皇帝》。以李、杨爱情故事作为戏剧内容的歌舞伎剧目有：《玄宗皇帝花车》、《太和守日记》。歌舞伎的传统剧目《国性爷合战》，是元禄歌舞伎作家近松门左卫门创作的戏剧作品，戏剧内容取材于中国明末时期思宗烈皇帝之子——福王，与其父争夺皇位的历史故事。《次泻十种》（歌舞伎集）里的《猪八戒》、 《关羽》，是根据中国古典小说《西游记》、《三国演义》进行改编的。
在20世纪的歌舞伎舞台上，将中国剧本《西太后》（孙德民作）、《出世太阁记》（《孙悟空》）等，改编为新编歌舞伎的演出剧目。日本舞蹈家、民间艺术国宝——花柳寿乐，舞蹈艺术家花柳千代，在国立剧场公演了日本舞剧《大敦煌》。尤其新编歌舞伎《小粟判官》，是在运用歌舞伎“隈取”的化妆基础上，更为明显地吸收了中国戏曲“脸谱”的化妆方法。近年来，中日两国艺术家相互交流，在多种合作形式的舞台实践的过程中，在演出风格、服饰化妆、表演技巧、舞台布景方面，歌舞伎都有选择地吸收了中国戏曲的艺术表现方法。
综上所述，日本民族是一个具有包容性、创造性、更善于吸收百家之长的民族。中国文化艺术在历史漫长的岁月流逝过程中，对日本的渗透影响已浸入日本民族生存的社会土壤；中国文化艺术的传统已注入到日本文化生成的血液；中国文化艺术的结晶已经深入日本文化构成的筋骨。尽管歌舞伎的诞生，是依赖于江户时代特定历史时期的社会环境和新文化兴起的社会条件。所以，日本歌舞伎起源于中国文化的根底，是在393年艺变过程中，把从中国文化根茎上剪接后的枝干，移植于日本的土壤之中，历经嫁接而创造的民族“芝居”舞台。
二 歌舞伎发展于日本艺能的道
日本歌舞伎创造民族演剧的艺变过程，是从盘根错节的中国文化传统中节外出新枝，创造生成的演剧舞台。但是，歌舞伎的艺变历史，还不仅仅只是限于对中国传统艺术文化的吸收，它的生成过程，又是在日本万世一系的统治之下，走了一条风流奇特的民俗艺术之道。
歌舞伎，诞生于日本江户新文化兴起的特定历史时期，这是市民文化兴起的一个重要标志。江户时代的社会土壤，是滋生歌舞伎的沃土良田。江户时代庶民的社会心态和闲情逸性，是哺育歌舞伎成长的甘泉。
日本歌舞伎，始于有文史记载的庆长8年（1603），日本歌舞伎的戏剧历史，曾先后经历了阿国歌舞伎、美少年歌舞伎（若众歌舞伎）、野郎歌舞伎、元禄歌舞伎、近代歌舞伎、现代歌舞伎的不同历史时期的戏剧发展过程。
最早的阿国歌舞伎是在江户时代位于京都北野神社和四条河原一带的“能乐”舞台上，有位名叫“出云阿国”的女艺人，女粉男装、手舞足蹈、鼓钲鸣奏，激情豪放地表演了富有异国情调的新奇风流歌舞而命名。阿国歌舞伎，一是震惊了当时日本执行封建锁国政策的德川幕府统治的封建社会；二是触动了江户庶民阶层长期被压抑的心境，唤起了庶民大众欲求人性解放的内在情感；三是拉开了日本歌舞伎艺术生成的序幕。
16世纪中叶的日本女性，从禁制女性的宗教观、战国隶属观中，刚刚获得了公开出入日本社会的权利。她们春风得意欣喜若狂，追求女性的解放，极力寻求实现生活享乐目标的生存途径。在这种社会历史条件下，以女性为中心，以表演男女恋歌恋舞为内容的歌舞团体，尤如雨后春笋似地纷纷建立。阿国歌舞伎作为一种新兴的社会职业，又似一股旋风，席卷着整个德川幕府统治的日本。阿国歌舞伎由神社寺院的礼仪性歌舞，异变成娇柔轻狂、挑逗男人性情的恋歌艳舞。其卖弄女性的色情来挑逗男性的情状场面，至今在日本残存的浮士绘（妇女游乐图）屏风绘上，可以清晰地观视其风流全貌。
1629年，德川幕府的统治者，确认阿国歌舞伎有伤社会风化的弊端，颁布了严禁女性登场表演歌舞伎的通令，结束了阿国歌舞伎26年间女性风流的演剧历史。（日本传统歌舞伎，在阿国歌舞伎之后近360年的戏剧舞台上，始终保持男性清一色演员登台演出歌舞伎的清规戒律）。随后迎来的美少年歌舞伎，又称若众歌舞伎，则是与女性风流大同小异的少年演剧风流。清一色的男性美少年们，在舞台上男扮女装、变男性体魄为女性娇媚体姿，以演出男女情爱为中心歌舞取悦观众。美少年歌舞伎卖弄男性、挑逗女性、竞争妓女，又增设了色子宿、飞子宿。 “色子”便是美少年演员与相恋的女性生产的下一代名称。
1652年（日本承应元年），德川幕府的统治者，对卖弄风情有伤社会道德风尚的美少年歌舞伎颁布了禁演令。此后，在日本歌舞伎的生成艺道上，又出现了一个由成年男性演员，全部剃落额前头发，用紫色绸布包遮额头的奇姿异相在舞台演剧的局面。值得重视的是，在德川幕府的严密监督之下，野郎歌舞伎极力避移有伤社会风化的弊端点，渐渐开始纳入创造民族戏剧的正轨。由以歌舞为主的表演形式，增加了狂言的念白剧情，划分了男女角色，增设了舞台的引幕，为扩大舞台空间、沟通观众的交感，创造了歌舞伎剧场的花道原型。
元禄歌舞伎经历了16世纪到17世纪的长期舞台艺术的实践与创造，逐渐使歌舞伎的戏剧形式一步步地走向正规化、规范化、系统化、程式化。元禄歌舞伎是创造戏剧文学、表演技艺、舞台美术的秋收黄金季节。它在文学创作上确立了以近松门左卫门为代表的“文理和人情”爱情哲理悲剧；完善了演出台本舞蹈音乐、戏剧结构的文学形式。元禄歌舞位在艺术风格上确立了产生于大阪京都，由藤十郎创造的上方歌舞伎“和事”，知情写实性的演剧艺术风格；确立了产生于东京，由初代团十郎创造的江户歌舞伎“荒事”，抒情写艺式的演剧风格。上方歌舞伎的特点是大众化的语言、普通的生活场景、男女的恋爱情节，再现江户庶民阶层的生活意境。江户歌舞伎的特点，是用文雅的道白、“隈取”的化妆、夸张的表演动作，表现宫廷贵族武士家庭的生活情趣。京阪的上方歌舞伎与东京的江户歌舞伎的艺术风格相比较，如果说前者的演剧舞台尤如一幅幅水墨淡雅的山水画，那么后者就像一张张色彩浓郁的工笔画。京阪与东京，位于日本是两处相隔甚远的地区。两种不同的艺术风格的同一类歌舞伎戏剧，相继产生于江户时代京阪与东京这两个不同岛屿，这便是不同的地域不同的风土人情，形成不同的文化倾向差异实例。 “和事”与“荒事”的演剧艺风，是歌舞伎演剧，一直相传至今的两大艺术流派。
除此之外，元禄歌舞伎在戏剧人物造型方面，确定了男性饰演“女形”（又称女方）变身的风范典型。元禄歌舞伎对演剧进行的一系列程式化确定，则为其之后的江户下降期歌舞伎、近代歌舞伎、现代歌舞伎的戏剧发展奠定了牢固的基础。为创造发展歌舞伎独特的戏剧样式美铺平了道路。事实证明，元禄歌舞伎创造并确立的戏剧文学样式、表演技巧、戏剧艺风，虽然距今已有300多年历史，却仍旧完美地体现在现代的歌舞伎舞台上。
日本是万世一系之国，日本“艺道”是“一子相传”代代世袭的承继之道。“一子相传”是日本民间各种民俗艺能的家艺，流传于后世、传于后一代的艺术继承传统。日本的这种民间艺能的承袭方式，在当今世界上是极为罕见的。
日本“艺道”，是在东洋艺术伦理观念支配之下的艺技世袭的发展道路。日本各种艺能的发展都是遵循并尊重艺能本身特殊的世袭承继制度和严规戒律的。戒律胜于自由、传承胜于创新、典型胜于个性，这是“艺道”的独特继承方式。日本雅乐各名门世家则是从推古时代开始，一直代代承继袭传到今天。能乐的家系、狂言的家系、人形净琉璃的家系，都是历经几十代的世袭承继而发展到现在。
歌舞伎的艺传承继也完全遵守此道。歌舞伎名门世家居多，歌舞伎的演艺演技都是传继于本门一名有发展前途的世子，并留有相传本门后世弟子的承袭作品。例如创立“荒事”艺风的市川家族，自初代市川团十郎，代代相传其演技艺风，现今已经艺传承继到了第12代。另外，歌舞伎名门世家，都有各自令本家后辈弟子门徒世袭承传保留剧目。如《歌舞伎十八番》，就是市川团十郎世家独自创作，享有传于后辈承继权利的18个传统保留剧目。
自“风流”起始的歌舞伎，忠实的传统继承与大胆的标新立意相结合的艺术创造中，就是走过了这样一条艰难曲折的艺术发展之道。分析歌舞伎的发展历史，我认为：德川幕府的锁国政策，是风流歌舞伎诞生的气候，元禄歌舞位是歌舞伎艺术生成的主流。日本歌舞伎在“一子相传”的“艺道”承继过程中，自元禄歌舞伎以来的戏剧发展历史，大体上是沿袭“和事”与“荒事”两大横向分支向纵深处延伸发展的历史。日本歌舞伎的艺道，并非是更新换代的艺术创造史，而是新旧并存、代代相承的艺术发展史。
歌舞伎的舞台艺术创造，是在德川幕府统治者的几番禁演、几度指令的反复交替中，历经庶民阶层的几番改造、几度创新的多次更迭艺变、艺道中形成了独特的古典戏剧舞台。
歌舞伎综合性地吸收了日本传统的舞乐、能乐、狂言、净琉璃的艺术表现方法，同样又与日本传统艺能保持着很深的传统承继关系。然而，歌舞伎的戏剧艺术本质，既同能、狂言有着明显的区别，又极富有本身内在的独特性。
能乐是以描写贵族英雄猛将的悲壮故事为主要内容，深受日本武士贵族的赞美。狂言是以嘲笑达官权贵的愚蠢、蔑视贵族阶层生活为主要情节，深得中等民众的欣赏。歌舞伎以展现市俗风情男女爱恋为主要场景，深获庶民阶层的喜爱。歌舞伎与能、狂言相比较而言，能、狂言是高雅清淡净化灵魂的“幽玄”演剧；歌舞伎是平庸华丽陶醉性情的“卑近”演剧。
歌舞伎是江户时代形成的必然产物；江户时代的历史背景是诞生歌舞伎的温床；江尸时代的社会生活是歌舞伎生存的土壤；江户时代庶民阶层的性情嗜好是歌舞伎的食粮。歌舞伎的艺变和艺道，必然是在与江户庶民阶层审美心理相吻合的基础上构成。以肉体美为中心，以性爱为根本，以色相为基准，以追求性开放为目的，这就是歌舞伎的艺术本质。
歌舞伎是一个活生生的艺术实体。它是延续着一条前有古人“艺变”的创造、后有新人继承的“艺道”，至今在演剧舞台上原汁原味地保留着江户时代的生活特色与风土人情。时间不能逆转、河水不能倒流。任何国度的社会史实都不能重演，任何历史朝代更不能复归。但是，我们却能透过今天歌舞伎的传统戏剧舞台，看到几个世纪以前，日本江户时代的社会生活原貌。这是歌舞伎演剧舞台经久不衰的艺术生命力；这是歌舞伎在世界戏剧创造的艺术成就；这是歌舞伎创造民族戏剧在人类社会起到的功能作用；这是歌舞伎在世界戏剧舞台上存在的艺术价值。歌舞伎的艺术价值特性就在于，通过日本“艺道”相传今世的歌舞伎传统剧目，在戏剧舞台上重现几百年前江户时代的社会风貌，为人类创造了一个活生生的戏剧艺术博物馆。
